martes, 21 de mayo de 2013

Reporte de caso


Evaluación de la personalidad mediante la prueba MMPI

Karen Yeritza Álvarez Castillo

Dannit Alexandra Hernández Cristancho

Ashley  Caro

Jenny Tatiana Rodríguez Orduz

Karen Lorena Torres Merchán

Luz Estela Lemus Barrera

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

 

Resumen: Se describe el caso de una señora de 29 años de edad que presenta síntomas de bajo autoestima y sumisión, especialmente durante los últimos seis años, debido a que en su pasado mantenía una relación amorosa en la cual creía que existía respeto, confianza y un amor sincero.

El problema radica en que su novio le propuso tener relaciones sexuales y por consiguiente ella no accedió porque sentía miedo de quedar embarazada y que sus padres la sacaran de la casa, entonces su novio decide engañarla con su mejor amiga que era una mujer con un buen aspecto físico de estrato social alto y al pasar el tiempo ella los descubre en la casa de su mejor amiga, lo cual le causo mucho daño y  por tal motivo  ella decide terminar con esa relación.

Actualmente ella se encuentra casada con un militar con el cual conforma una familia y por tal motivo mantiene actitudes de sumisión con su esposo por miedo a  que la deje y se repita su pasado.

Palabras claves: bajo autoestima, sumisión, desconfianza, sensibles.

 

Identificación del paciente: María es una señora de 29 años de edad, nacida en Belén, reside en la ciudad de Sogamoso hace seis años, tiene tres hermanos y sus padres de 50 y 51 años de edad. Tiene un nivel sociocultural es medio y sus padres son muy sobreprotectores y estrictos.

 

Motivo de consulta: La paciente presenta baja autoestima tiende a  ser inquieta, inestable y eternamente inconforme, con personalidad desorganizada y un concepto muy pobre de sí misma, no le interesa la vida social agitada, es sensible en sus relaciones interpersonales, dada  a preocuparse a lo que otros puedan pensar  u opinar  de ella.

Evaluación: La valoración se lleva a cabo con la señora en tres sesiones, en las sesiones de evaluación se mostro ansiosa y muy desconfiada, sin embargo su colaboración se fue reformando y en última sesión se mostro más tranquila y con un interés por mejorar. Los resultados de la prueba arrojaron datos con picos bajos  entre los cuales están la escala L con bajo autoestima, la escala K desconfiada, sumisa, con personalidad desorganizada y con un concepto muy pobre de sí misma, la escala Hi no les interesa la vida social agitada  y altos como la escala F eternamente inconformes, la escala Pa sensible en sus relaciones interpersonales,  dada a preocuparse de lo que otros puedan pensar u opinar de ella, amable. La escala de validez es la F y por tanto se pudo observar que respondió la prueba deshonestamente.

Diagnostico:

En conclusión la paciente presenta un  trastorno paranoide de la personalidad, según el DSM-IV-TR (APA, 2002) que es patrón de desconfianza y suspicacia que hacen que se interpreten maliciosamente las intenciones de los demás. Frente a esto temperamentalmente la paciente presenta (baja autoestima, frustración, ansiedad, sumisión) esto ha influido de forma negativa  en la relación con su esposo, por los recuerdos del pasado  y el miedo a fracasar de nuevo.

 

Tratamiento: la intervención para disminuir el trastorno paranoide y otros síntomas asociados a este trastorno como la desconfianza, ansiedad social, bajo autoestima, mejorar sus relaciones personales y aumentar la capacidad de enfrentarse y resolver los retos o problemas y la responsabilidad que la vida cotidiana le plantea. Se llevo a cabo la terapia cognitiva conductual, fundamentalmente con su pareja para reducir conductas específicas, como por ejemplo ciertos sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales.

 

Objetivos:

*Disminución de la ansiedad en relación con la sociedad.

*Se utilizo el enfoque cognitivo el cual ayuda a controlar los pensamientos automáticos negativos, identificar las relaciones de afecto y conducta, examinar la evidencia a favor y en contra de los pensamientos distorsionados.

* Ajustar el autocontrol a todos los aspectos del mundo que la rodean para poder interpretar y manejar las cosas en su entorno.

 

HISTORIA CLINICA ...

                                                               HISTORIA CLINICA




HISTORIA DE PSICOLOGIA

 

                                                         FECHA 08- Mayo- 2013


                                                                                      Año            Mes            Día

                                                                                          (Apertura de la historia)

                                                          

1.     DATOS DE IDENTIFICACION DEL ADULTO/A

 

1.1.         Nombres y Apellidos : María

1.2.         Lugar y fecha de nacimiento: 01-05-1984 Belén           Edad Actual: 29

1.3.         Dirección Calle 2da no 19-57 Barrio universitario

Teléfono 3103360282 Localidad Sogamoso Estrato2

1.4          Lugar de Procedencia: Belén       Rural:_________ Urbana: x

1.5          Escolaridad: Bachiller Básico y Auxiliar de enfermería

1.6          Religión: Católica

 

2.     MOTIVO DE CONSULTA

 

Escriba textualmente y en comillas el motivo expresado  por el paciente.

 

La paciente presenta baja autoestima tiende a  ser inquieta, inestable y eternamente inconforme, con personalidad desorganizada y un concepto muy pobre de sí misma, no le interesa la vida social agitada, es sensible en sus relaciones interpersonales, dada  a preocuparse a lo que otros puedan pensar  u opinar  de ella.

 

 

3.     DESCRIPCION DE LA PROBLEMÁTICA

 
(Inicio o primeras manifestaciones de la problemática, desarrollo, mejoría observada y manejo que se      le  ha dado)

 

Su rendimiento educativo: Era Bueno, su comportamiento lo consideraba bueno aunque una vez la llevaron a coordinación.

 

Como era su comportamiento: Era bueno aunque una vez la llevaron a coordinación.

 

Usted observo algún comportamiento extraño (permanecía aislada, preocupada, lloraba con frecuencia)

 

No, su comportamiento era alegre.

 

 

  1. ANTECEDENTES FAMILIARES

      4.1 Composición Familiar

 

NOMBRE
PARENTESCO

EDAD

ESCOLARIDAD
OCUPACION
Reyes de Jesús rincón
papa

51

Tercero de primaria
Comerciante
Ricasinda Vargas
madre

50

Quinto de primaria
Comerciante
José dario rincón Vargas
hermanos

28

Bachiller
Conductor
Yeferson rincón Vargas
 

27

Bachiller
Comerciante
Holman ferney rincón Vargas
 

16

bachiller
Estudiante

 

 

4.2  Dinámica y Relaciones Familiares

 

Comunicación, autoridad, responsabilidad, toma de decisiones, interacción, normas, conducta de los padres y hermanos hacia usted con discapacidad: rechazo, sobreprotección, indiferencia, ambivalencia.

 

Relación entre los padres:

 

Llevan buena comunicación, estrictos, libre de tomar decisiones, comparten mucho, sobreprotección la cuidaban mucho, normas como no llegar tarde a

La casa, cuidar a tus hermanos y ayudar en los oficios en la casa, muy responsables con el cuidado de ella.

 

 

Relación entre los hermanos:

 

Discutían muy de vez en cuando, llevan una buena relación con los hermanos, sobreprotección, libre de tomar decisiones

 

 

Relación Padres – Hijos:

 

A veces los corregían, son equitativos, dialogaban, buena interacción.

 

 

4.3  OTROS ANTECEDENTES

 

Enfermedad mental            SI    NO X                             Epilepsia    SI    NO X

Retardo mental        SI    NO X                             Adicciones SI    NO X

Otros                       SI    NO X                            Cuál?_________________

 

Descripción?   

 
 
 

 


5. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

 

SI    NO X

Nombre del Medicamento: No

Dosis Diaria: No

 

6.      HABITOS

 

6.1   SUEÑO

 

Trastornos (Insomnio hipersomnio, sonambulismo, sueño intranquilo)

Número de horas que duerme: Duerme 7 horas de 9 a 5

 

Descripción: Siente hipersomnio y en un tiempo por la migraña se desvelaba, no sufre de sonambulismo, ni de sueño intranquilo

 

 

 6.2  ALIMENTACION

 

Bulimia: no


Anorexia: no


 

Descripción: Comida balanceada.

 

7.     SEXUALIDAD

 

(Masturbación; abuso sexual, actitud de los padres frente a las manifestaciones; tiene vida sexual activa, planificación)

 

No nunca, no fue abusada sexualmente, los padres no hablaban mucho de sexualidad sino que tenía que irse si llegaba a quedar embarazada algún día

 

Si tiene un complejo porque quisiera estar más delgada, también que le quiten cola  talla media

 

 

8.     COMPORTAMIENTO DEL ADULTO DURANTE LA SESION

 

Es una persona prevenida, presentaba síntomas de ansiedad, desconfiada.

 

 

8.1. ANALISIS SEMIOTICO.

          
COMPORTAMIENTO
Confiado
desconfiado
Extrovertido
introvertido
tranquilo
inquieto
 cooperador
renuente
 interesado
Apático
 amable
descortés
relajado
Tenso

ASPECTO CORPORAL
COMPLEXIÓN
Talla baja
Talla alta
Exceso de peso
delgadez
EDAD APARENTE
Menor
Mayor

 

                  

 




 

 

 

 

NIVEL DE EMPATIA
EXCELENTE
MUY BUENO
BUENO
REGULAR
MALO

 

                                       

                         

    

EMOCIONES
Miedo
Alegría
Tristeza
Enojo
Amor

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ESTILO DE VESTIR
 
BIEN
REGULAR
MAL
DEPORTIVO
 
 
 
FORMAL
 
 
 
CASUAL
X
 
 
 ALIÑO
 
 
 

ARREGLO PERSONAL
 
 
CUIDADO
DESCUIDADO
CABELLO
X
 
UÑAS
X
 
MAQUILLAJE
X
 
HIGIENE
X
 
OLOR
AGRADABLE
DESAGRADALE
 
X
 

 

 

 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9. EXAMEN CLINICO PSICOLOGICO


Aspectos Generales: Porte, Comportamiento y Actitud

1.1. Apariencia general: Es una persona mantiene una buena apariencia física.


1.2. Comportamiento: Es una persona desconfiada y a la vez no demuestra sinceridad, mantiene buena actitud.

 

¿Cómo es su expresión Facial?

 

Aparenta ser una persona feliz pero esconde un sentimiento de tristeza

 

¿Cómo es su relación con el psicólogo?

 

Presento una relación regular debido a que es una persona desconfiada y reservada en sus cosas personales.

 


1.3. Molestia principal


¿Qué le molesta más a usted?

 

R// Que la gente sea egoísta, la indiferencia, los chismes y la envidia.

 


¿Cómo le ha afectado a usted ese malestar?

 

R// Emocionalmente por parte de la familia porque ella ha progresado y les produce envidia, esto le genera  tristeza y decepción.

 

3.     Atención conciencia y orientación
2.1. Atención
R// Presenta una atención dispersa.


2.2. Estado de conciencia


R// Intranquila porque quiso hacer algo y no lo cumplió


2.3. Orientación: Es una persona desubicada.

 

2.3.1. Tiempo
¿Qué fecha estamos? R// no ¿Qué día es hoy? R// no
¿En qué mes estamos? R// no ¿Año? R//Si

¿Qué hora es aproximadamente? No
¿Quién soy yo?

R// Una persona importante más o menos amable, colaboradora y alegre ¿Qué hago yo? Trabajar juiciosa

3. Lenguaje
3.1. Calidad: bueno                   3.2. Tono de voz: bajo                          Velocidad: lenta
3.4. Cantidad: regular


 

4.     Estado afectivo

 

4.1. Estado de Ánimo: Presenta un bajo autoestima e inconformidad.

 

4.2. Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta)

R//

4.3. Ansiedad


Manifestaciones Psicológicas:


Manifestaciones Físicas: Sudoración, palidez, etc.

No presenta ninguna de las anteriores.


4.4. Irritabilidad
R// Si a  veces


4.5. Depresión
¿Llora a menudo? No
¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por qué? No porque considera que necesita cuidar a sus hijos que son el motor de vida
 
5. Actitudes y tendencias dominantes
5.1. Tendencias Pesimistas: No
¿Cómo le va, desde que usted se siente mal?
¿Piensa que es responsable de ello?

5.2. Tendencia Paranoide
¿Cómo la trata la gente? Bien  pero a veces mal
¿Le parece que los demás no lo quieren? No piensa que si la quieren
¿Qué tratan de hacerle?


5.3. Tendencia Delusiva
¿Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente? no
¿La gente puede leer sus pensamientos? Si a veces
¿Tiene usted poderes mágicos? no

 

 5.4. Tendencia Hipocondríaca
¿Piensa usted que siempre está enfermo? no

¿Le preocupa mucho su salud? Si


5.6. Tendencia Fóbica
¿A que teme usted? A las alturas, las ratas


5.     Memoria y funciones intelectuales
6.1. Memoria
Mas o menos

 

La paciente presenta un tipo de memoria sensorial, porque  tiene una gran capacidad de procesamiento aunque un tiempo de duración muy breve. Corresponde al almacenamiento inicial y momentáneo de la información que nos llega a través de los sentidos.


6.2. Funciones intelectuales
no comprende fácilmente lo que se le pide


7. Sociabilidad (Limitaciones con las personas que lo rodean)


Si a veces porque a veces no hay confianza o no le cayó bien esa persona.



10. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES

 

Se recomienda que la paciente controle sus niveles de ansiedad, y aumente su autoestima lo cual le generar un mejor concepto de si misma.

 

 

 

 

 

 

 

 

 




 





Karen Yeritza Álvarez Castillo

Dannit Alexandra Hernández Cristancho

Ashley  Caro

Jenny Tatiana Rodríguez Orduz

Karen Lorena Torres Merchán

Luz Estela Lemus Barrera

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